铜中毒引起的溶血性贫血
铜为重金属
工业上与铜本身接触并不出现急性或慢性中毒。但铜的化合物如硫酸铜 
乙酸铜 氯化铜等其毒性比铜本身大 可引起中毒。临床上所见到急性铜中毒并伴有溶血者常见于以下几种情况：
1 硫酸铜治疗失误而引起的中毒 如以硫酸铜作为催吐剂 用于抢救服毒患者（一般催吐剂量为500mg） 若剂量大于1～2g即引起铜中毒。又如皮肤受黄磷灼伤 治疗上常以5％硫酸铜清创 若用它较长时间或较大面积湿敷创面 可由皮肤吸收而发生中毒。
2 摄入过量的硫酸铜（误服或企图自杀）或乙酸铜(用含有铜绿鶒的铜器存放食物）而造成的中毒。
3 意外。据有关资料显示 血液透析时由于透析液碱性太强 以至于溶解透析机器上的铜而引起中毒。
4 肝豆状核变性是人类疾病中无机铜引起溶血的代表性疾病 患者可发生血管内溶血。因先天性酶缺陷 肝内铜代谢异常 过量的铜沉积于组织还可引起肝 肾 脑等组织的损害。个别患者在疾病早期（儿童或青少年期）疾病尚未被诊断时 可因大量无机铜进入血液而发生急性溶血性贫血 成为疾病的首发症状。
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1.铜中毒引起的溶血性贫血的发病原因有哪些
2.铜中毒引起的溶血性贫血容易导致什么并发症
3.铜中毒引起的溶血性贫血有哪些典型症状
4.铜中毒引起的溶血性贫血应该如何预防
5.铜中毒引起的溶血性贫血需要做哪些化验检查
6.铜中毒引起的溶血性贫血病人的饮食宜忌
7.西医治疗铜中毒引起的溶血性贫血的常规方法
1.铜中毒引起的溶血性贫血的发病原因有哪些
铜中毒引起的溶血性贫血是怎么引起的？简述如下：
1 发病原因
铜中毒。
2 发病机制
铜是生命必需的微量元素之一 缺乏及过量均对机体有害。正常人自肠道吸收的铜在血清中与白蛋白疏松结合并进入肝脏 大部分铜再转与α2球蛋白巩固地结合形成铜蓝蛋白(称为间接反应铜) 一部分铜由胆管排泄 小量铜由尿中排出 仅有一小部分继续留在血循环中(称为直接反应铜)。当摄入体内的铜超过肝脏的处理能力 铜(直接反应铜)就释放入血。已知红细胞内主要还原作用是在磷酸戊糖旁路过程中完成的。戊糖代谢途径提供还原型谷胱甘肽(GSH)和还原型辅酶2(NADPH) 二者有保护红细胞内巯基和血红蛋白免受氧化损伤。有人认为铜能与红细胞膜的巯基结合使红细胞内GSH减少 又认为铜严重抑制6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)活性 G-6-PD是戊糖代谢途径的关键酶。由于红细胞内存在的抗氧物质减少 氧自由基可对血红蛋白及红细胞膜造成损伤 使红细胞可变形性降低 膜渗透性增加 因而使红细胞寿命缩短。
2.铜中毒引起的溶血性贫血容易导致什么并发症
铜中毒引起的溶血性贫血严重时可出现黄疸 肝肾功能不全 肝肾功能衰竭等 严重危害患者健康 因此一旦发现病征 一定要及时治疗。
3.铜中毒引起的溶血性贫血有哪些典型症状
铜中毒引起的溶血性贫血的主要表现为皮肤巩膜黄染 酱油色尿等溶血症状及贫血表现。
贫血的
血液携氧能力下降的程度 血容量下降的程度 发生贫血的速度和血液 循环 呼吸等系统的代偿和耐受能力均会影响贫血的临床表现。
1 神经系统
头昏 耳鸣 头痛 失眠 多梦 记忆减退 注意力不集中等 乃是贫血缺氧导致神经组织损害所致常见的症状。小儿贫血时可哭闹不安 躁动甚至影响智力发育。
2 皮肤黏膜
苍白是贫血时皮肤 黏膜的主要表现。贫血时机体通过神经体液调节进行有效血容量重新分配 相对次要脏器如皮肤 黏膜则供血减少；另外 由于单位容积血液内红细胞和血红蛋白含量减少 也会引起皮肤 黏膜颜色变淡。粗糙 缺少光泽甚至形成溃疡是贫血时皮肤 黏膜的另一类表现 可能还与贫血的原发病有关。溶血性贫血 特别是血管外溶血性贫血 可引起皮肤 黏膜黄染。
3 呼吸循环系统
贫血时红细胞内合成较多的2 3-二磷酸甘油酸(2 3-DPG) 以降低血红蛋白对氧的亲和力 使氧解离曲线右移 组织获得更多的氧。气急或呼吸困难 大都是由于呼吸中枢低氧或高碳酸血症所致。故轻度贫血无明显表现 仅活动后引起呼吸加快 加深 并有心悸 心率加快。贫血愈重 活动量愈大 症状愈明显。重度贫血时 即使平静状态也可能有气短甚至端坐呼吸。长期贫血 心脏超负荷工作且供氧不足 会导致贫血性心脏。 此时不仅有心率变化 还可有心律失常和心功能不全。
4 消化系统
贫血时消化腺分泌减少 甚至腺体萎缩 进而导致消化功能减低 消化不良 出现腹部胀满 食欲减低 大便规律和性状的改变等。长期慢性溶血可合并胆道结石和脾大。缺铁性贫血可有吞咽异物感或异嗜症。巨幼细胞贫血或恶性贫血可引起舌炎 舌萎缩 牛肉舌 镜面舌等。
5 泌尿生殖内分泌系统
血管外溶血出现无胆红素的高尿胆原尿；血管内溶血出现血红蛋白尿和含铁血黄素尿 重者甚至可发生游离血红蛋白堵塞肾小管 进而引起少尿 无尿 急性肾衰竭。长期贫血影响睾酮的分泌 减弱男性特征；对女性 因影响女性激素的分泌而导致月经异常 如闭经或月经过多。在男女两性中性欲减退均多见。长期贫血会影响各内分泌腺体的功能和红细胞生成素的分泌。
4.铜中毒引起的溶血性贫血应该如何预防
铜中毒引起的溶血性贫血的预防在于避免或者减少接触硫化铜 硫酸铜 肝豆状核变性的患者应及早发现给予治疗。
5.铜中毒引起的溶血性贫血需要做哪些化验检查
铜中毒引起的溶血性贫血应该做哪些检查？简述如下：
1 外周血：血红蛋白及红细胞减少 网织红细胞增多 白细胞及血小板正常。
2 血清结合珠蛋白降低 血胆红素增高 血浆游离血红蛋白增多。
3 尿液检查：血红蛋白尿 含铁血黄素尿。
4 口服铜盐急性中毒时 血清铜 铜蓝蛋白及尿铜高于正常 而肝豆状核变性患者的血清铜蓝蛋白是降低的。血清铜氧化酶降低 直接反应铜及尿铜增高（正常参考值：血清铜0.015～0.034mmol/L；铜蓝蛋白280～560mg/L；尿铜0.24～0.48μmol/24h）。
5 根据病情 临床表现及症状体征选择心电图 B超 X线 肝肾功能及骨穿 生化等检查。
6 相关检查：尿铜 游离血红蛋白 结合珠蛋白 血小板 血浆铜蓝蛋白 血红蛋白。
6.铜中毒引起的溶血性贫血病人的饮食宜忌
铜中毒引起的溶血性贫血患者的饮食保健
哪些问题？简述如下：
一 助肝排毒
肝脏是重要的解毒器官 各种毒素经过肝脏的一系列化学反应后 变成无毒或低毒物质。我们在日常饮食中可以多食用胡萝卜 大蒜 葡萄 无花果等来帮助肝脏排毒。
1 胡萝卜：是有效的排汞食物。含有的大量果胶可以与汞结合 有效降低血液中汞离子的浓度 加速其排出。每天进食一些胡萝卜 还可以刺激胃肠的血液循环 改善消化系统 抵抗导致疾病 老化的自由基。
2 大蒜：大蒜中的特殊成分可以降低体内铅的浓度。葡萄：可以帮助肝 肠 胃清除体内垃圾 还能增加造血机能。
3 无花果：含有机酸和多种酶 可保肝解毒 清热润肠 助消化 特别是对SO2 SO3等有毒物质有一定抵御作用。
二 助肾排毒
肾脏是排毒的重要器官 它过滤血液中的毒素和蛋白质分解后产生的废料 并通过尿液排出体外。黄瓜 樱桃等蔬果有助于肾脏排毒。
1 黄瓜：黄瓜的利尿作用能清洁尿道 有助于肾脏排出泌尿系统的毒素。含有的葫芦素 黄瓜酸等还能帮助肺 胃 肝排毒。
2 樱桃：樱桃是很有价值的天然药食 有助于肾脏排毒。同时 它还有温和通便的作用。
三 润肠排毒
肠道可以迅速排除毒素 但是如果消化不良 就会造成毒素停留在肠道 被重新吸收 给健康造成巨大危害。魔芋 黑木耳 海带 猪血 苹果 草莓 蜂蜜 糙米等众多食物都能帮助消化系统排毒。魔芋：又名“鬼芋” 在中医上称为“蛇六谷” 是有名的“胃肠清道夫” “血液净化剂” 能清除肠壁上的废物。
1 黑木耳：黑木耳含有的植物胶质有较强的吸附力 可吸附残留在人体消化系统内的杂质 清洁血液 经常食用还可以有效清除体内污染物质。
2 海带：海带中的褐藻酸能减慢肠道吸收放射性元素锶的速度 使锶排出体外 因而具有预防白血病的作用。此外 海带对进入体内的镉也有促排作用。
3 猪血：猪血中的血浆蛋白被消化液中的酶分解后 产生一种解毒和润肠的物质 能与侵入人体内的粉尘和金属微粒反应 转化为人体不易吸收的物质 直接排出体外 有除尘 清肠 通便的作用。
4 苹果：苹果中的半乳糖荃酸有助于排毒 果胶则能避免食物在肠道内腐化。
5 草莓：含有多种有机酸 果胶和矿物质 能清洁肠胃 强固肝脏。
6 蜂蜜：自古就是排毒养颜的佳品 含有多种人体所需的氨基酸和维生素。常吃蜂蜜在排出毒素的同时 对防治心血管疾病和神经衰弱等症也有一定效果。
7 糙米：是清洁大肠的“管道工” 当其通过肠道时会吸掉许多淤积物 最后将其从体内排除。
8 芹菜：芹菜中含有的丰富纤维可以像提纯装置一样 过滤体内的废物。经常食用可以刺激身体排毒 对由于身体毒素累积所造成的疾病 如风湿 关节炎等有较好的作用。此外芹菜还可以调节体内水分的平衡 改善睡眠。
9 苦瓜：苦味食品一般都具有解毒功能。对苦瓜的研究发现 其中有一种蛋白质能增加免疫细胞活性 清除体内有毒物质。尤其女性 多吃苦瓜还有利经的作用。
10 绿豆：绿豆味甘性凉 自古就是极有效的解毒剂 对重金属 农药以及各种食物中毒均有一定防治作用。它主要是通过加速有毒物质在体内的代谢 促使其向体外排泄。
11 茶叶：茶叶中的茶多酚 多糖和维生素C都具有加快体内有毒物质排泄的作用。特别是普洱茶 研究发现普洱茶有助于杀死癌细胞。常坐在电脑旁的人坚持饮用 还能防止电脑辐射对人体产生不良影响。
12 牛奶和豆制品：所含有的丰富钙质是有用的“毒素搬移工”。
7.西医治疗铜中毒引起的溶血性贫血的常规方法
口服铜盐中毒时可用硫代硫酸钠洗胃 并给予牛奶 鸡蛋清口服保护胃黏膜；可用依依地酸钙钠(金属铬合剂)解毒；对症治疗如输液 维持水电解质平衡 保护肝肾功能等。肝豆状核变性合并溶血 其发作通常是短暂的 并且有自限性 但个别患者溶血表现严重 并反复发作。治疗可用青霉胺以促进铜排泄及终止溶血发作。